新人CE 透析 高血圧
腎機能低下で血圧は上昇する
血圧は末梢血管抵抗×心拍出量
血圧が上昇する機序2つ
- 腎血管性：腎動脈主管部の狭窄によって狭窄部位より遠位での血流が低下してレ ニンアンギオテンシン系（RAS）の活性が亢進し、末梢血管抵抗が上昇
- 腎実質性：種々の腎疾患によりネフロン数が減少することにより・・
- 残腎ネフロンにおける糸球体濾過量維持の目的で糸球体内圧を上昇させるためRASが活性化し末梢血管抵抗上昇
- 糸球体濾過量の減少による体液量上昇で心拍出量増加
- 交感神経の過剰興奮により心収縮力と末梢血管抵抗が増加
